病历是医疗质量的载体,在医疗纠纷的处理中具有法律效用,是医院管理的重要内容。 为提升病历书写打印的及时性，切实提高医院各级医务人员医疗安全和风险防范意识，规范临床服务行为， 2018年8月20日-21日，由汪涛副院长率队，质量控制管理部组织，对两院区各临床科室“运行病历及时打印”情况进行了专项督查。 　 　

督查组先后前往西院区手显微外科、耳鼻喉科、神经外科、心血管内科、脊柱外科，东院区呼吸内科、神经内科、消化内科、内分泌科、泌尿外科、产科、康复科、心血管内科、眼科等科室。在督查过程中，汪涛副院长一行着重对病历打印及时性，病历书写过程中病历系统存在的问题及U-KEY的使用是否便利等方面进行了全面督查及调研。各科室积极讨论，踊跃发言。对检查中发现的个性问题，通过与相关人员详细沟通，督促及尽快整改；对于科室的共性问题，给予归纳梳理并形成文字材料。　　

本次督查共计抽查106份运行病历，东院区神经内科、内分泌科对病历的及时打印执行较好，其他大部分科室均存在病历打印滞后的现象。质量管理以强化督查为抓手，旨在增强医务人员医疗安全和风险防范意识，提升医疗质量服务水平。通过本次督查，进一步提升了临床医师对病历书写的质量意识、责任意识。对于存在问题，要求各科室限期落实整改，以促进医院各项工作更加规范化、精细化，并推进医疗质量管理再上新台阶！

汪涛 副院长

西院区运行病历抽查

东院区运行病历抽查