深圳市光明新区中心医院医务人员医德考评实施办法（试行）

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依 据卫生部及省、市、区《医务人员医德考评实施办法（试行）》 的精神，制定本实施细则。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，把医德医风建设作为医院管理的重要内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服 务态度、优化医疗环境为目标，通过经常性考核医务人员的 医德医风状况，进一步强化医务人员医德教育，完善医院管 理制度，严肃执业纪律，树立行业新风，培养和造就一支医 德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍， 更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评范围及内容

（一）考评范围

包括全院各科室的医生、护理、其他卫生专业技术人员及工作人员（以下统称医务人员）。

（二）考评内容

（1）救死扶伤，全心全意为人民服务。

１．加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识， 弘扬白求恩精神。

２．增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职 尽责。

（2）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

１．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等 对待，不得歧视。

２．维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权 和隐私权，为患者保守医疗秘密。

３．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有 创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（3）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

１．关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

２．着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态 度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

３．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通， 自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（4）遵纪守法，廉洁行医。

１．严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学 伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业， 廉洁行医，保证医疗质量和安全。

２．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

３．不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、 医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以 及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和 购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

４．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料。

５．不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

（5）因病施治，规范医疗服务行为。

１．严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合 理治疗、合理用药。

２．认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

３．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收 和私自收取费用。

（6）顾全大局，团结协作，和谐共事。

１．积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性 的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

２．正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配 合，取长补短，共同进步。

（7）严谨求实，努力提高专业技术水平。

１．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

２．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。以上考评内容共20项，平均每项5分，共计100分。详见《深圳市光明新区中心医院医务人员医德医风考评标准》附件1。

三、考评方法与结果应用

（一）考评方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性 考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核 等工作相结合，纳入各医疗机构科室综合目标考评体系，考 评结果记入医务人员医德档案。考评每年进行一次，医务人 员聘期届满时，应进行医德考评。医院将医德考评内容作为 医务人员集体服务承诺，向患者公布，接受监督。考评程序采取逐级考核方法进行。分三个步骤：

1、自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准， 结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

2、上级评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室 为单位，由科室主任根据每个人日常的医德行为进行评价。

3、单位评价。由本院的医德考评领导小组组织 实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷 调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语（见附件2），给出最终评价结果。

（二）结果评定

1、医德考评结果分为五个等级。⑴、医德优秀：综合评分总分达95分，且无被扣分；⑵、医德良好：综合考评总分达85至94分，且无一项扣分达10分以上；⑶、综合考评总分达70至84分，或扣分达15分；⑷、医德欠缺：综合考评总分为60至69分，或扣分达20分；⑸、医德低劣：综合考评总分不满60分，或扣分达30分；医德考评要严格坚持标准，被确定为医德优秀等次的人数，一般控制在本科室考评总人数的10％，最多不超过15％。满意度调查患者对该科室服务为不满意的，该科室成员不能评为医德优秀；医院医德考评小组应组织调查，主要责任人员评定为医德一般或医德低劣；科主任应进行检讨，扣5—10分。

2、一票否决：医务人员在考评周期内出现如下情形之一的，当年度医德考评结果应当认定为低劣。详见考核标准。

（三）结果应用

考评结果要在本院内进行公示，并与医务人员的绩效工 资、年度考核、岗位聘用、定期考核、晋职晋级、评先评优 等直接挂钩，将医德考评结果转化为绩效工资分配系数（具体办法详见本院绩效工资分配方案）。医德考评结果为医德优秀或医德良好的，年度考核时方有资格评选优秀；医德考 评结果为医德欠缺或医德低劣的，年度考核为基本称职或不 称职，不得当选当年省、市、区各类先进个人。医务人员聘 期届满时，需要进行竞争上岗的，应将医德考评结果作为参 考指标。聘期内有一年考核结果为医德欠缺或医德低劣的， 不予续聘或晋职晋级，应予以转岗或待岗培训。

四、保障措施

（一）组织领导

医德考评小组组长由院长担任，副组长由其他院领导成员担任，成员由院办、医务、护理、质控、门诊办等科室负责人和纪检监察、工会、人事干部组成。医德考评小组要加强对科室主任履行医德考评工作职责情况的监督。科室主任若在医德考评中敷衍了事，或弄虚作假、包庇或打击医务人员、隐瞒实事真相的，一经发现视情况扣5—10分。

（二）配套措施

完善医德医风档案制度。医德医风档案是评价医务人员 职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，医院创造条件 建立全体在岗职工的医德医风电子档案，电子档案作为其职称晋升、评先、工资分配、奖惩的重要依据。

加强医德医风教育。各科室要将医德医风教育纳入医院 经常性工作，实行党政工团齐抓共管，有计划、有目的地开 展医德医风教育；组织新入职员工参加岗前职业道德教育。 新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育，未经培训者不 得上岗，学习情况和成绩记入本人医德医风档案；签订廉洁 行医承诺书，并进行新入职员工拒收红包签名仪式。

完善医德医风监督制度。不断完善医德医风社会监督员 工作制度，多层次、多渠道接受社会各界的意见和建议。医 德医风社会监督员由单位主要负责人颁发聘书。每年至少召 开一次监督员座谈会，每年必须召开一次社区居民代表座谈 会，党政主要领导和职能科室负责人要出席会议，对社区居 民代表所提意见或建议，认真记录，进行整理、分析、处理。

建立医德医风调查制度。组织专人对患者的满意度进行 调查。每周回收、整理、汇总。完善来信来访信访制度。不 断完善接待病人及家属的来信来访制度。对病人投诉应及时 收集整理，由客服中心负责处理，并将结果在7天内反馈给病人或其家属，解决患者实际问题，听取群众对医院的意见和建议。

建立科室座谈会议制度。各病区、临床业务科室每月召 开一次职工座谈会，由科主任、病区主任、护士长主持，对患者反映的问题及时研究，提出整改措施，向患者反馈有关问题的处理意见。

五、附则

本细则自公布之日起施行。